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| 儿童多动症300问S1 |
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放飞希望 发表于 2007-11-20 15:34:00 |
206.抽动-秽语综合征辅助检查有哪些？
(1)24小时尿中儿茶酚胺排泄量。大多排泄量增多，但与病程，疾病严重程度无关。
(2)脑脊液高香草酸(HVA)测定。
(3)植物血凝素(PHA)测定。
(4)血大脑γ2-球旦白抗体水平。
(5)脑脊液强啡肽水平。
以上辅助检查，对用于研究探索抽动-秽语综合征病因学有很大意义，在临床诊断与治疗学上由于检查的难度，不易普及。
207.抽动-秽语综合征用于鉴别诊断的检查有哪些？
(1)血沉、抗链“O”、C反应蛋白以除外风湿性舞蹈病。
(2)肝功、血浆铜蓝蛋白以除外肝豆状核变性。
(3)血常规、免疫球蛋白以观察有无感染及免疫方面的缺陷。
208.抽动-秽语综合征的诊断标准是什么？
目前我国尚无抽动-秽语综合征统一诊断标准。各医家或引用国外诊断标准 ，或根据病情特点设立自己的诊断标准。虽然不统一，但大体一致，基本包括了年龄、临床表现、病程、神经系统检查，除外类似疾病。结合实践及《实用儿科学》(第5版1995年印刷)，我们认为以下标准较确切。
(1)具有反复发作的眼、面部、四肢、躯干肌肉多发性不自主抽动。
(2)喉部异常发音及模仿语言，模仿动作。
(3)以上表现精神紧张时加重，睡眠时消失。
(4)神经系统检查多无异常。
(5)除外舞蹈病、手足徐动症、肝豆状核变性等类似疾病。
209.抽动-秽语综合征DSM-Ⅲ诊断标准是什么？
1980年美国精神病学会出版的《精神障碍诊断和统计手册》第三版(DSM-Ⅲ)关于抽动-秽语综合征的诊断标准如下：
(1)症状开始于2～15岁之间。
(2)反复出现多发性、无意义的运动肌抽搐。
(3)出现多种不自主发音。
(4)症状渐轻与渐重交替出现。
(5)能自觉抑制症状数分至数小时。
(6)症状持续一年以上。
210.抽动-秽语综合征容易误诊吗？
临床可见，多数病人在症状出现几年以后才被诊断。造成误诊的原因，主要有以下几方面：① 医生对此病不熟悉，以致常被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动而致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉诊为眼结膜炎；动鼻诊为慢性鼻炎等。②家长对此病的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而寻问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长是此病后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。③病人对症状有一定抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。④某些医生认为抽动-秽语综合征必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。提高医生及人群对此病的认识，有助于尽快诊断、治疗。
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