值得借鉴的儿童心理卫生学理论

一、心理动力学模式

心理动力学模式又称精神分析模式，其代表人物是弗洛伊德。

这一理论强调心理因素对躯体的影响，提出被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人体机能失调的致病因素，是引起心理失常甚至损害生理健康的动力性原因。

心理动力学理论认为儿童的人格有本我、自我、超我三部分组成。

1、本我：

本我是一个最原始的与生俱来的、潜意识的结构部分，代表生物本能和欲望，受利比多或性驱力的驱使，按照“快乐原则”行事，追求直接的、绝对的和立即的满足，以释放紧张和焦虑，而不顾及后果。

2、自我：

自我是在与环境的接触中有本我发展而来的，它能自觉自身的种种需要，奉行“现实原则”，调节本我的原始需要，在采取社会所容许的方式下，指导自己的行为，以满足本我的需要而维持个体的生存，管制不被超我所容纳的冲动，调节两者的冲突。

3、超我：

超我是在社会化的过程中，将道德规范社会要求内化为自身的良心、理性，对个体的动机欲望和行为进行管制，诱导自我使之符合社会规范，使个体向理想努力，达到完善的人格，它遵循“理想原则”。凡不符合超我要求的活动将引起良心的不安、内疚甚至罪恶感。

健康儿童这三部分的发展是和谐的，能满足儿童发展的基本需要和愿望。然而，如果这三个系统出现了冲突，就容易出现情感和行为障碍。

弗洛伊德认为，人的意识体验和行为表现，不过是心理结构内部互相斗争的结果。这种潜意识的斗争乃是性欲和攻击欲望驱力对道德、显示和社会文明约束的斗争。这种矛盾冲突开始于儿童期本我、自我、超我间的矛盾冲突的性质与强度取决于儿童期的教养情况和父母的态度、同情支持、爱护关心和通情达理的父母培养出来的儿童很少有破坏性的心理防御机制，并善于处理相互冲突和欲望驱力。但是，喜欢惩罚、过分限制或堕落的父母培养出来的儿童可能过分运用心理防御机制，并易产生情感和行为障碍。

心理动力学理论使人们开始重视早期生活经验，性心理发展里程，人的本能和欲望，重视内在心理矛盾冲突对心理健康的影响。

二、生物学模式

生物学模式主张用生物学因素来结实心理健康、心理疾病问题，认为它们类同于生理疾病，可以用传统的医学模式来治疗。

生物医学模式认为影响心理健康，引起心理异常的病因主要有以下几种：

1、遗传。

2、生物化学的影响。

3、机体损伤，有些躯体疾病均能引起适应不良的人格变异或心理发育障碍。

4、素质。包括先天禀赋、早期环境经验，一些学者指出某种体格和气质与一些心理疾患有关。

三、行为注意模式

行为主义模式是用行为主义理论来解释心理健康和心理疾病的问题。在研究人的本性时，行为着重于人的外在行为，即人是由于其一定的行为方式受到奖励或强化而养成的行为（包括正常的、健康的行为和异常变态的行为。）

华生是行为主义理论的创始人。他认为我们无论成为什么样的人，都是后天学习的结果，并且是必然的结果。另外，我们习得的任何东西，也可以通过学习而设法摆脱。

斯金纳是对行为主义和学习理论有重要贡献的心理学家。他的操作性条件反射理论，这种理论认为：无论是良好的行为获得，还是不良行为的获得都是环境强化作用的直接后果。斯金纳认为强化刺激对增加操作行为的强度和频率起关键作用。

行为主义理论家认为所有行为都是学习获得的，并由于强化得以巩固，异常行为也是习得性行为，习得方式跟正常方式一样。一般说来，当某一行为的结果已不再具有社会适应性时，该行为就会减弱消退。而情感和行为障碍不同，他们在丧失了适应性后仍不消退。这通过行为治疗家通过行为疗法来帮助患者改变这些行为。

四、社会模式

社会模式强调社会文化因素对人的心理健康的意义，认为儿童的情感和行为障碍与正常儿童一样都是个人所受的社会文化影响和教育的结果，因而主张把心理治疗的重心转向社会，进行社会治疗。

社会模式认为，人的心理要受社会物质生活条件的影响，心理发展的自然因素是人的生物学基础，而决定心理发展方向的，则是人的社会文化因素。人的行为和心理都是个人的社会——文化生活的产物。在人的心理发展过程中，如果个体的心理行为与社会环境比较协调，则遇到的挫折就小。即使有了挫折，若能得到社会的支持和同情，则也能较快地得以调整和适应，个人心态就可能正常，反之，就容易发生异常反应。个体在社会生活中，常会遇到大大小小的、急剧或者缓慢的变动。他们主要有以下几方面的情况：1、家庭结构趋向小型化。2、家庭功能更为齐全、全面。3、生活水平提高。4、家庭内部联系减少。5、代际冲突增大。6、性别角色的变化，更多的母亲工作与男人平等竞争等。认为任何类型的社会生活变动，都会影响到儿童心理的正常发展。

社会模式的提出为增进人的心理健康和防治心理卫生障碍提供了新的思想和途径，为宣传心理卫生知识及促进整个社会重视心理卫生工作做出了积极贡献。

五、生态学模式

生态学是机体和环境的关系的科学。生态学专家认为：儿童行为障碍不单纯是行为障碍本身的问题，而是环境的问题。在对儿童的行为障碍进行干预时，要对儿童的生活环境进行相应的调整。儿童心理及行为问题是由于儿童与环境（家庭、兄弟、姐妹、教师、儿童等）之间不良的相互作用引起的。治疗时，应该纠正生态学的组成成分和儿童的情况，使儿童和环境之间出现积极的相互作用。

对于人的身心特征变化（异常化），社会生态学更多地考虑的是个体对环境要求的反映水平。把这种特殊性理解为人以极其复杂的方式与环境发生相互作用的结果。

在这种情况下，特殊儿童更能说明这个趋势：例如，如果单从医学的角度来检查，一些轻度智力落后儿童没有明显的病历症状。这就使得人们改变原有观念，从一个新的角度即从智力落后儿童生长和学习环境中去寻找原因，如经验剥夺，不良的教学方式、经济状况不佳、营养不良等。又如，对于行为问题儿童，过去常把责任归咎于儿童本身，而现在人们更多地从容易使儿童“感染”异常行为的环境影响上考虑，如不良的社会风气，淫秽书刊和音像制品、电影、电视、广播中的有害宣传等。

从教育的观点看，社会生态学的重视与发展反映了人们特殊教育思想的转变，即由把儿童的行为作为唯一教育目标向重新设计儿童的学习和社会环境的大目标的转变。